Mikä on puutiaisaivokuume eli puutiaisaivotulehdus (TBE)?
Puutiaisaivotulehdus (TBE eli Tick Borne Encephalitis, puutiaisaivokuume, Kumlingen tauti) on keskushermostoon vaikuttava virusinfektio. Siihen ei ole olemassa hoitoa.

TBE-virus tarttuu muutamassa minuutissa punkin syljestä jo pureman alkuvaiheessa. Tämä virustauti on ehkäistävissä rokottautumalla.

Infektoituneita punkkeja esiintyy yleisimmin metsissä ja ruohoisilla alueilla Suomessa, Baltian maissa, Venäjällä ja Keski-, Pohjois- ja Itä-Euroopassa. Infektoituneita punkkeja voi olla myös kaupunkien puistoissa ja niityillä.

Lähde: Tartuntatautirekisteri, THL 16.05.2023
Puutiaisaivotulehduksen (TBE) esiintyvyys Suomessa
Tarkastele TBE-tapausten esiintyvyyttä Suomessa THL:n palvelussa

Puutiaisaivotulehduksen (TBE) esiintyvyys Euroopassa

Kartta: Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC)
Mitkä ovat puutiaisaivotulehduksen eli puutiaisaivokuumeen (TBE) oireet?
TBE-viruksen ensioireet alkavat yleensä 7–14 päivän kuluttua altistumisesta. Infektion ensivaiheessa virus voi aiheuttaa yleistä sairauden tunnetta:
- Kuumetta
- Kylmänväristyksiä
- Päänsärkyä
- Lihassärkyä
Arviolta 20–30 %:lle tartunnan saaneista kehittyy toinen vaihe, johon voi sisältyä neurologisia häiriöitä aina lievästä aivokalvontulehduksesta vaikeaan sairaalahoitoa vaativan enkefaliittiin eli aivotulehdukseen. Toisessa vaiheessa kehittyvä enkefaliitti voi aiheuttaa pysyvän halvauksen ja kuoleman. TBE on virustauti, johon ei ole parantavaa hoitoa.
TBE vs. borrelioosi eli Lymen tauti
Vaikka molemmat tarttuvat punkin puremasta, TBE on virustauti ja borrelioosi bakteeriperäinen. Borrelioosissa bakteerien leviäminen pystytään yleensä estämään antibiooteilla, mutta TBE-virukseen ei ole hoitoa. Toisin kuin borrelioosi, TBE on ennaltaehkäistävissä rokotteella.
Kuulunko riskiryhmään?
TBE ei tartu jokaisesta punkin puremasta. Jos asut tai liikut säännöllisesti alueilla, joissa TBE-infektoituneet punkit ovat yleisiä, sinulla on todennäköisin riski sairastua tautiin.
Vuosien 2016–2020 välillä Suomessa TBE-tapauksia oli eniten Paraisten alueella. Yhteensä tapauksia oli 63.
Vuonna 2020 rekisteröitiin Suomessa 91 TBE-tapausta. Vuonna 2021 on rekisteröity marraskuun loppuun mennessä yli 150 TBE-tapausta. Eniten kasvua tapausmäärissä oli Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä, jossa tapausmäärä kaksinkertaistui edellisvuoteen verrattuna.
Myös seuraavilla alueilla raportoitiin paljon TBE-tapauksia 2016–2020:
- Ahvenanmaa 49
- Lohja 37
- Helsinki 27
- Espoo 22
- Kirkkonummi 16
- Lappeenranta 10
- Turku 12
- Raasepori 8
- Sipoo 7
Esimerkiksi näissä olosuhteissa tai tilanteissa riski punkin puremaan kasvaa:
TBE:n merkkejä ja oireita voi ilmaantua jopa kuukausi punkin pureman jälkeen. Jos sinulla ilmaantuu mitään tautiin viittaavia oireita ja olet viettänyt aikaa ulkona tai ollut TBE:n riskialueilla, sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin, vaikka et olisikaan huomannut punkkia ihossasi.
Näin suojaudut puutiaisaivotulehdukselta eli puutiaisaivokuumeelta (TBE:ltä)
TBE-tartuntaa voidaan ennaltaehkäistä monilla käytännön keinoilla, mutta jos suunnittelet viettäväsi aikaa ulkona TBE:n riskialueilla, rokottautuminen antaa luotettavan suojan sinulle ja perheellesi.
Ilmainen TBE- eli punkkirokotus puutiaisaivokuumeen PAHIMMILLA riskialueilla
Kansallisen rokoteohjelman mukaisesti TBE-rokotteet ovat ilmaisia kaikille yli 3-vuotiaille, jotka asuvat tai joilla on loma-asunto seuraavissa Suomen kunnissa:
- Sipoon saaristo
- Luoma (Kirkkonummi)
- Kemin eteläiset kaupunginosat
- Simo
- Kotkan saaristo
- Lappeenrannan Sammonlahden kaupunginosa
- Preiskarin saari Raahen edustalla
- Parainen
- Lohjanjärven saaristoalue
- Kustavi
- Ahvenanmaa
Rokotusohjelman ulkopuolella asuville rokote on maksullinen.
LISÄKSI THL SUOSITTELEE TBE-ROKOTUSTA, JOS:
- Asut tai vierailet TBE:n riskialueilla; (esiintyvyys >5/100 000) esim. Taipalsaaressa, Lohjalla tai Kirkkonummella
- Jos vietät yli 4 viikkoa alueilla, joissa on kohtuullinen TBE-riski;
(esiintyvyys 1–5/100 000) esim. Espoossa, Turussa, Hangossa tai Raaseporissa - Jos vierailet Etelä-Ruotsissa tai Ruotsin rannikolla, Baltian maissa tai Keski-Euroopassa ja aiot viettää paljon aikaa luonnossa.
Tarkastele riskialueita THL:n karttapalvelusta täältä.

TBE-rokotuksen annostus ja aikataulu
- Perusrokotussarjaan kuuluu kolme annosta / rokotusta
- Ensimmäistä tehosterokotetta suositellaan useimmiten kolmen vuoden sisällä
- Seuraavia tehosterokotteita suositellaan 5 vuoden välein alle 60-vuotiaille, ja yli 60-vuotiaille 3 vuoden välein
- Suomessa THL suosittelee tehosteannosta 10 vuoden välein alle 50-vuotiaille
- Varmista, että saat toisen annoksen vähintään 2 viikkoa ennen kuin matkustat TBE:n riskialueille
- TBE:tä vastaan voi rokottautua omalla terveysasemalla, yksityisillä lääkäriasemilla, rokote- ja punkkibusseissa sekä joissakin apteekeissa
Kuinka välttää punkin puremaa?
- Käytä pitkiä housuja, sukkia ja peittäviä kenkiä sienimetsällä, marjassa, patikoidessasi, tai viettäessäsi muuten aikaa ulkona riskialueilla
- Käytä vaaleita vaatteita, jotta erotat ja voit poistaa punkit helpommin
- Käytä hyönteiskarkotetta, joka sisältää dietyylitoluamidia (DEET)
- Vältä pastöroimattomien maitotuotteiden kulutusta korkean riskin alueilla siltä varalta, että ne ovat tuotettu TBE-infektoituneista lehmistä tai vuohista
- Päivittäinen “punkkisyyni” ja punkkien poistaminen ei ole tehokas tapa suojautua TBE:ltä (koska virus voi tarttua minuuteissa punkin puremasta), mutta se voi laskea riskiä borrelioosiin.

Kuinka poistaa punkki?
On tärkeää poistaa punkki niin pian kuin mahdollista, vaikka se ei takaakaan suojaa TBE:ltä. TBE voi tarttua ihmiseen jo minuuteissa punkin puremasta. Sen takia heille, joilla on riski tartuntaan, suositellaan rokottautumista ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Jos punkki on kiinnittynyt ihoosi, voit poistaa sen turvallisesti seuraavia ohjeita noudattamalla.
Tarvitset teräväkärkiset pinsetit tai punkin poistoon tarkoitetun välineen ja desinfiointiainetta. Nämä tarvikkeet löytyvät useimmista apteekeista sekä joistain lemmikki- ja eläinkaupoista.
Jos sinulle kehittyy mitään oireita muutaman viikon sisällä punkin poistamisen jälkeen, hakeudu lääkäriin ja kerro punkin puremasta.
Lisätietoa
Lue lisää TBE:stä:
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
- World Health Organization
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)
Viitteet:
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/puutiaisaivotulehdus accessed 25/01/21
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/ttr/shp/fact_shp?row=area-12260&column=time-12059&filter=reportgroup-12194&filter=measure-73006 accessed 26/2/2022
- Donoso Mantke, Oliver & Karan, Luidmila & Ruzek, Daniel. (2011). Tick-Borne Encephalitis Virus: A General Overview. 10.5772/21912. https://www.researchgate.net/publication/221917470_Tick-Borne_Encephalitis_Virus_A_General_Overview Uploaded 17/11/2020
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/tbe-rokote-eli-punkkirokote accessed 14/01/21
- Rizzoli A, Silaghi C, Obiegala A, Rudolf I, Hubálek Z, Földvári G, Plantard O, Vayssier-Taussat M, Bonnet S, Spitalská E, Kazimírová M. Ixodes ricinus and Its Transmitted Pathogens in Urban and Peri-Urban Areas in Europe: New Hazards and Relevance for Public Health. Front Public Health. 2014 Dec 1;2:251. doi: 10.3389/fpubh.2014.00251. PMID: 25520947; PMCID: PMC4248671.
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/documents/533963/1449651/Puutiaisaivotulehduksen%2Besiintyvyys%2Bja%2Brokotussuositukset%2Bpaikkakunnittain%2B%281%29.pdf/a57e0dcd-0c10-3248-6542-aab24b43aec4?t=1583317526244 accessed 14/01/21
- CDC, https://www.cdc.gov/vhf/tbe/symptoms/index.html accessed 30/11/21
- WHO, https://www.who.int/health-topics/tick-borne-encephalitis#tab=tab_3 accessed 30/11/21
- WHO, https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1 https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1accessed 18/12/20
- WHO, https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/246167/Fact-sheet-Lyme-borreliosis-Eng.pdf?ua=1 accessed 30/11/21
- Travel Health Pro, https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis accessed 11/12/20
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/tbe-rokote-eli-punkkirokote/rokotusohjelman-ulkopuoliset-tbe-rokotukset accessed 09/01/21
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://www.thl.fi/ttr/gen/atlas/html/atlas.html?show=tbe_riskienarviointi accessed 09/01/21
- Joachim Hombach, Alan D.T. Barrett, Herwig Kollaritsch, 59 – Tickborne Encephalitis Vaccines, Editor(s): Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, Kathryn M. Edwards, Plotkin’s Vaccines (Seventh Edition), Elsevier, 2018, p. 1089.e5, ISBN 9780323357616, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35761-6.00059-6.
- CDC, https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html accessed 30/11/21