Skip to main content

Mikä on puutiaisaivokuume eli puutiaisaivotulehdus (TBE)?

Puutiaisaivotulehdus (TBE eli Tick Borne Encephalitis, puutiaisaivokuume, Kumlingen tauti) on keskushermostoon vaikuttava virusinfektio. Siihen ei ole olemassa hoitoa.[1] 

91 TBE-tapausta raportoitiin Suomessa vuonna 2020 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) [2]

TBE-virus tarttuu muutamassa minuutissa punkin syljestä jo pureman alkuvaiheessa.[3] Tämä virustauti on ehkäistävissä rokottautumalla.[4]

Infektoituneita punkkeja esiintyy yleisimmin metsissä ja ruohoisilla alueilla Suomessa, Baltian maissa, Venäjällä ja Keski-, Pohjois- ja Itä-Euroopassa.[5] Infektoituneita punkkeja voi olla myös kaupunkien puistoissa ja niityillä.[6]

Vuonna 2020, Suomessa oli 91 vahvistettua TBE-tapausta – korkein luku sen jälkeen, kun virallinen tartuntojen rekisteröinti on aloitettu.[7]

Puutiaisaivotulehduksen (TBE) esiintyvyys EUROOPASSA

Vuonna 2018 eniten vahvistettuja TBE-tapauksia EU/EEA-alueella oli Tšekissä (712), Saksassa (583), Liettuassa (384), Ruotsissa (385) ja Itävallassa (170).


Kartta: Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) ja Sveitsin kansanterveysvirasto (FOPH)

Tarkastele TBE-tapausten esiintyvyyttä Suomessa THL:n palvelussa: https://www.thl.fi/ttr/gen/atlas/html/atlas.html?show=tbe_riskienarviointi 

Mitkä ovat puutiaisaivotulehduksen eli puutiaisaivokuumeen (TBE) oireet?

TBE-viruksen ensioireet alkavat yleensä 7–14 päivän kuluttua altistumisesta. Infektion ensivaiheessa virus voi aiheuttaa yleistä sairauden tunnetta:

  • Kuumetta
  • Kylmänväristyksiä
  • Päänsärkyä
  • Lihassärkyä

Arviolta 20–30 %:lle tartunnan saaneista kehittyy toinen vaihe, johon voi sisältyä neurologisia häiriöitä aina lievästä aivokalvontulehduksesta vaikeaan sairaalahoitoa vaativan enkefaliittiin eli aivotulehdukseen.[8] Toisessa vaiheessa kehittyvä enkefaliitti voi aiheuttaa pysyvän halvauksen ja kuoleman.[9] TBE on virustauti, johon ei ole parantavaa hoitoa.[10]

TBE vs. borrelioosi eli Lymen tauti

Vaikka molemmat tarttuvat punkin puremasta, TBE on virustauti ja borrelioosi bakteeriperäinen. Borrelioosissa bakteerien leviäminen pystytään yleensä estämään antibiooteilla, mutta TBE-virukseen ei ole hoitoa. Toisin kuin borrelioosi, TBE on ennaltaehkäistävissä rokotteella.[11,12]

Kuulunko riskiryhmään?

TBE ei tartu jokaisesta punkin puremasta. Jos asut tai liikut säännöllisesti alueilla, joissa TBE-infektoituneet punkit ovat yleisiä, sinulla on todennäköisin riski sairastua tautiin. 

Vuosien 2016–2020 välillä Suomessa TBE-tapauksia oli eniten Paraisten alueella. Yhteensä tapauksia oli 63. 

Vuonna 2020 rekisteröitiin Suomessa 91 TBE-tapausta. Eniten kasvua tapausmäärissä oli Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä, 59 % edellisvuoteen verrattuna.[13]

Myös seuraavilla alueilla raportoitiin paljon TBE-tapauksia 2016–2020[18]:

  • Ahvenanmaa 49
  • Lohja 37
  • Helsinki 27
  • Espoo 22
  • Kirkkonummi 16
  • Lappeenranta 10
  • Turku 12
  • Raasepori 8
  • Sipoo 7

Esimerkiksi näissä olosuhteissa tai tilanteissa riski punkin puremaan kasvaa:

Punkit ovat aktiivisimmillaan huhtikuun ja marraskuun välillä

Marjastus, sienestys, metsästys, puutarhanhoito

Golfaus, frisbeegolfaus, vaellus, maastopyöräily, koiran ulkoilutus

Ulkoilu ja ajanvietto TBE:n riskialueilla – myös kaupunkien puistoissa[15]

TBE:n merkkejä ja oireita voi ilmaantua jopa kuukausi punkin pureman jälkeen. Jos sinulla ilmaantuu mitään tautiin viittaavia oireita ja olet viettänyt aikaa ulkona tai ollut TBE:n riskialueilla, sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin, vaikka et olisikaan huomannut punkkia ihossasi.[14]

Näin suojaudut puutiaisaivotulehdukselta eli puutiaisaivokuumeelta (TBE:ltä)

TBE-tartuntaa voidaan ennaltaehkäistä monilla käytännön keinoilla, mutta jos suunnittelet viettäväsi aikaa ulkona TBE:n riskialueilla, rokottautuminen antaa luotettavan suojan sinulle ja perheellesi.[15]

Ilmainen TBE- eli punkkirokotus puutiaisaivokuumeen PAHIMMILLA riskialueilla 

Kansallisen rokoteohjelman mukaisesti TBE-rokotteet ovat ilmaisia kaikille yli 3-vuotiaille, jotka asuvat tai joilla on loma-asunto seuraavissa Suomen kunnissa: 

  • Sipoon saaristo
  • Luoma (Kirkkonummi)
  • Kemin eteläiset kaupunginosat
  • Simo
  • Kotkan saaristo
  • Lappeenrannan Sammonlahden kaupunginosa
  • Preiskarin saari Raahen edustalla
  • Parainen 
  • Lohjanjärven saaristoalue
  • Kustavi
  • Ahvenanmaa[16]

Rokotusohjelman ulkopuolella asuville rokote on maksullinen. 

LISÄKSI THL SUOSITTELEE TBE-ROKOTUSTA, JOS:

  • Asut tai vierailet TBE:n riskialueilla; (esiintyvyys >5/100 000) esim. Taipalsaaressa, Lohjalla tai Kirkkonummella
  • Jos vietät yli 4 viikkoa alueilla, joissa on kohtuullinen TBE-riski;
    (esiintyvyys 1–5/100 000) esim. Espoossa, Turussa, Hangossa tai Raaseporissa
  • Jos vierailet Etelä-Ruotsissa tai Ruotsin rannikolla, Baltian maissa tai Keski-Euroopassa ja aiot viettää paljon aikaa luonnossa.[17]

Tarkastele riskialueita THL:n karttapalvelusta täältä.[18] :https://www.thl.fi/ttr/gen/atlas/html/atlas.html?show=tbe_riskienarviointi

TBE-rokotuksen annostus ja aikataulu

Etsi lähin rokotuspaikka

Kuinka välttää punkin puremaa?

  • Käytä pitkiä housuja, sukkia ja peittäviä kenkiä sienimetsällä, marjassa, patikoidessasi, tai viettäessäsi muuten aikaa ulkona riskialueilla 
  • Käytä vaaleita vaatteita, jotta erotat ja voit poistaa punkit helpommin
  • Käytä hyönteiskarkotetta, joka sisältää dietyylitoluamidia (DEET)
  • Vältä pastöroimattomien maitotuotteiden kulutusta korkean riskin alueilla siltä varalta, että ne ovat tuotettu TBE-infektoituneista lehmistä tai vuohista 
  • Päivittäinen “punkkisyyni” ja punkkien poistaminen ei ole tehokas tapa suojautua TBE:ltä (koska virus voi tarttua minuuteissa punkin puremasta), mutta se voi laskea riskiä borrelioosiin.[24]

Kuinka poistaa punkki?

On tärkeää poistaa punkki niin pian kuin mahdollista, vaikka se ei takaakaan suojaa TBE:ltä. TBE voi tarttua ihmiseen jo minuuteissa punkin puremasta.[25] Sen takia heille, joilla on riski tartuntaan, suositellaan rokottautumista ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.[26]

Jos punkki on kiinnittynyt ihoosi, voit poistaa sen turvallisesti seuraavia ohjeita noudattamalla.[27]

Tarvitset teräväkärkiset pinsetit tai punkin poistoon tarkoitetun välineen ja desinfiointiainetta. Nämä tarvikkeet löytyvät useimmista apteekeista sekä joistain lemmikki- ja eläinkaupoista. 

Vaihe 1

Tartu punkkiin niin läheltä ihoa kuin mahdollista käyttäen pinsettejä tai muuta välinettä.

Vaihe 2

Käännä punkki hitaasti ylösalaisin – varo murskaamasta punkkia samalla.

Vaihe 3

Kun olet poistanut punkin, hävitä se.

Vaihe 4

Puhdista puremakohta saippualla ja desinfiointiaineella.

Jos sinulle kehittyy mitään oireita muutaman viikon sisällä punkin poistamisen jälkeen, hakeudu lääkäriin ja kerro punkin puremasta.

Lisätietoa

Lue lisää TBE:stä: 

Viitteet:

  1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/puutiaisaivotulehdus accessed 25/01/21
  2. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/ttr/shp/fact_shp?row=area-12260&column=time-12059&filter=reportgroup-12194 accessed 16/12/20
  3. Donoso Mantke, Oliver & Karan, Luidmila & Ruzek, Daniel. (2011). Tick-Borne Encephalitis Virus: A General Overview. 10.5772/21912. https://www.researchgate.net/publication/221917470_Tick-Borne_Encephalitis_Virus_A_General_Overview Uploaded 17/11/2020
  4. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/en/web/infectious-diseases-and-vaccinations/vaccines-a-to-z/tbe-or-tick-vaccine- accessed 09/01/21
  5. Rizzoli A, Silaghi C, Obiegala A, Rudolf I, Hubálek Z, Földvári G, Plantard O, Vayssier-Taussat M, Bonnet S, Spitalská E, Kazimírová M. Ixodes ricinus and Its Transmitted Pathogens in Urban and Peri-Urban Areas in Europe: New Hazards and Relevance for Public Health. Front Public Health. 2014 Dec 1;2:251. doi: 10.3389/fpubh.2014.00251. PMID: 25520947; PMCID: PMC4248671.
  6. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/documents/533963/1449651/Puutiaisaivotulehduksen%2Besiintyvyys%2Bja%2Brokotussuositukset%2Bpaikkakunnittain%2B%281%29.pdf/a57e0dcd-0c10-3248-6542-aab24b43aec4?t=1583317526244 accessed 14/01/21
  7. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/ttr/shp/fact_shp?row=area-12260&column=time-12059&filter=reportgroup-12194, accessed 09/01/21
  8. CDC, https://www.cdc.gov/vhf/tbe/symptoms/index.html accessed 30/03/20
  9. WHO, https://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ accessed 30/03/20
  10. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/puutiaisaivotulehdus accessed 14/01/21
  11. WHO, https://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/tick_encephalitis/en/ accessed 18/12/20
  12. WHO, https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/246167/Fact-sheet-Lyme-borreliosis-Eng.pdf?ua=1 accessed 18/12/20
  13. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/ttr/shp/fact_shp?row=area-12260&column=time-12059&filter=reportgroup-12194 accessed 14/01/21
  14. Travel Health Pro, https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis accessed 11/12/20
  15. Travel Health Pro, https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis accessed 11/12/20
  16. WHO, https://www.who.int/ith/vaccines/tbe/en/ accessed 05/01/21
  17. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) https://thl.fi/en/web/infectious-diseases-and-vaccinations/vaccines-a-to-z/tbe-or-tick-vaccine- accessed 08/01/21
  18. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/tbe-rokote-eli-punkkirokote/rokotusohjelman-ulkopuoliset-tbe-rokotukset accessed 09/01/21
  19. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) https://www.thl.fi/ttr/gen/atlas/html/atlas.html?show=tbe_riskienarviointi accessed 09/01/21
  20. WHO, https://www.who.int/ith/vaccines/tbe/en/, accessed 14/01/21
  21. Joachim Hombach, Alan D.T. Barrett, Herwig Kollaritsch, 59 – Tickborne Encephalitis Vaccines, Editor(s): Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, Kathryn M. Edwards, Plotkin’s Vaccines (Seventh Edition), Elsevier, 2018, p. 1089.e5, ISBN 9780323357616, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35761-6.00059-6.
  22. Joachim Hombach, Alan D.T. Barrett, Herwig Kollaritsch, 59 – Tickborne Encephalitis Vaccines, Editor(s): Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, Kathryn M. Edwards, Plotkin’s Vaccines (Seventh Edition), Elsevier, 2018, p. 1089.e5, ISBN 9780323357616, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35761-6.00059-6.
  23. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/tbe-rokote-eli-punkkirokote accessed 14/01/21
  24. WHO, https://www.who.int/ith/vaccines/tbe/en/, accessed 14/01/21
  25. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/puutiaisaivotulehdus accessed 14/01/21
  26. Donoso Mantke, Oliver & Karan, Luidmila & Ruzek, Daniel. (2011). Tick-Borne Encephalitis Virus: A General Overview. 10.5772/21912. https://www.researchgate.net/publication/221917470_Tick-Borne_Encephalitis_Virus_A_General_Overview Uploaded 17/11/20
  27. WHO, https://www.who.int/ith/vaccines/tbe/en/ Accessed 05/01/2136 CDC, https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html , accessed 17/12/20